Hospital Vithas Nuestra Señora de Fátima

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  • Traumatología y Ortopedia

    Prótesis de rodilla

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Prótesis de rodilla

La artrosis es el desgaste y destrucción de la articulación de la rodilla, debida principalmente a un proceso degenerativo relacionado con la edad, es menos común su relación con procesos reumáticos, o post-traumáticos (fracturas severas de la articulación, intervenciones meniscales).

El desgaste articular provoca dolor y pérdida de movilidad, reduciendo la capacidad para caminar y funcional, limitando su actividad cotidiana, laboral y de recreo.

La sustitución protésica de la rodilla realizada desde hace más de 30 años es considerada una de los cirugías mas exitosas de la unidad de traumatología del Hospital Vithas Nuestra Señora de Fátima con resultados evidentes e inmediatos: alivia y elimina el dolor, mejorando la función de la articulación que permite reanudar la actividad cotidiana, laboral y deportiva.

 

  • ¿Qué es la articulación de la rodilla? 

 

La rodilla es la articulación que une el muslo y la pierna, articula el fémur con la tibia y la rótula. Las superficies están recubiertas de un tejido liso que es el cartílago articular que permite el movimiento con menor fricción.

La articulación se mantiene unida por una cápsula y ligamentos, y en su interior posee una membrana sinovial que produce líquido que la lubrifica. Alrededor de la articulación se encuentran los músculos y tendones que permiten su estabilidad y movilidad.

 

  • ¿Qué es la prótesis o artroplastia de rodilla? 

 

La prótesis total de rodilla sustituye las superficies articulares enfermas permitiendo de nuevo la movilidad de la articulación sin dolor. Corrige asimismo las deformidades de la rodilla.

El cirujano remplaza la superficie articular del fémur por un implante metálico que reproduce la forma de los cóndilos femorales, la de la tibia por un implante metálico plano con un pequeño vástago que se introduce en la tibia. Entre estos componentes se introduce un implante de polietileno que reduce la friccion y permite la adaptación de las superficies articulares. En los casos en los que hay dolor o desgaste rotuliano se reemplaza la sperficie articular de la rótula por un implante de polietileno

Habitualmente los implantes se fijan al hueso mediante cemento óseo con antibiótico para permitir una fijación rápida y segura y reducir el riesgo de infección.

 

  • Beneficios de la prótesis total de rodilla


Principalmente, la desaparición del dolor en la mayoría de los pacientes (97%), correccion de las deformidades y mejoría de la movilidad de a articulación, esta última depende del rango de movilidad antes de la cirugía, permitiendo al paciente operado integrarse en su vida cotidiana, laboral y social sin apenas limitaciones.

La supervivencia o probabilidad de éxito a lo largo de los años es muy alentadora, con una probabilidad de fracaso a los 10 años de 0 a 2% y a los 20 años del 5 a 10%.

 

  • Riesgos y complicaciones de la prótesis total de rodilla


Los riesgos generales dependen de la salud del paciente y sus enfermedades previas, que evalúa en la consulta el cirujano, estudio preoperatorio (análisis de sangre, radiografía de tórax, electrocardiograma) y el anestesista.

La complicación mayor es la infección que puede suceder durante el ingreso o posteriormente, meses después de la cirugía. Puede exigir una nueva intervención e incluso la extracción de la prótesis.

Otras complicaciones son el trombo-embolismo, fracturas de los huesos de la articulación, lesiones nerviosas o vasculares. Entre las complicaciones relacionadas con el implante serían el aflojamiento o pérdida de fijación de la prótesis al hueso y el desgaste que sucede a largo plazo.

 

  • La intervención


Habitualmente es bajo anestesia raquídea, la incisión se realiza en la región anterior de la rodilla, utilizando el menor tamaño posible en función de corpulencia del paciente, la reducción de la incisión disminuye la agresión de los tejidos y mejora la recuperación del paciente, siendo la longitud media de la cicatriz 15 cm.

Tras la operación, el paciente es trasladado a la sala de recuperación, unidad de cuidados post-anestesia, donde es estrechamente vigilado y donde se le administran los analgésicos necesarios para prevenir cualquier dolor.

 

  • Guía clínica de asistencia


La guía clínica es un método de trabajo que organiza, estandariza y coordina los distintos estamentos hospitalarios que participan en el procedimiento: consulta, quirófano, hospitalización, rehabilitación y asistencia después del alta.

Introduce novedades de tratamiento basados en la evidencia médica, tratamiento multimodal del dolor más eficaz, utilización de acido tranexámico que reduce el sangrado y necesidad de transfusión, facilitando la rápida recuperación y satisfacción del paciente en el postoperatorio con menos complicaciones.

 

  • ¿Cómo prepararte?


Una vez ha decidido la operación, el paciente tendrá una consulta con su cirujano que le informará sobre la intervención, tiempos y las fases de la recuperación hospitalaria y posteriores cuidados en el postoperatorio en su domicilio.

El día del estudio preoperatorio al paciente se le realizan estudios de analítica de sangre, electrocardiograma y radiografía de tórax que será evaluado en la consulta del servicio de anestesia, que establecerá la necesidad de otros estudios o consultas. Además tendrá en el mismo día una consulta con el servicio de enfermería y fisioterapia.

El paciente debe de adjuntar toda la información en relación con sus enfermedades y medicación, especialmente anticoagulantes o antiagregantes para que su médico le indique la pauta a seguir con estos.

 

  • ¿Cómo es la recuperación?

 

Después de la intervención el paciente hará una corta estancia en la Unidad de Reanimación de Postoperados realizando un control de sus constantes y cuando recupere los efectos de la anestesia será trasladado a su habitación. 

El dolor postoperatorio se controla a lo largo de su estancia hospitalaria, procurando que sea el menor posible gracias a la utilización de nuevas técnicas analgésicas que permiten una recuperación rápida. 

La evaluación continua por el personal médico, enfermería y fisioterapia permite en la actualidad que el paciente pueda sentarse e iniciar la movilización en el mismo día de la cirugía.

Durante su estancia en hospitalización se realizarán los cuidados médicos y enfermería. El servicio de rehabilitación en turnos de mañana y tarde se encargará de explicar y practicar las medidas correctas para incorporarse de la cama, silla, baño y ducha, caminar con muletas y subir y bajar escaleras.

 

  • Volver a caminar


En las primeras horas posteriores a la cirugía se inician los ejercicios de movilidad, a las 24 horas se inicia la marcha, caminando con muletas con la ayuda del fisioterapeuta que le enseñará a manejarse de forma adecuada y evitando movimientos o posturas que puedan perjudicar la recuperación.

El fisioterapeuta le facilitará, además, la información necesaria y normas para desenvolverse posteriormente en su domicilio y recuperar progresivamente la capacidad para caminar y realizar una actividad independiente hasta la consulta de seguimiento por su cirujano.

 

  • Tras el alta hospitalaria


Se recomienda mantener e intensificar los ejercicios de movilidad y de potenciacion muscular para conseguir el mayor rango de movimiento posible.

Se mantendrá el tratamiento en fisioterapia hasta que su cirujano lo considere necesario

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